肩手综合征(当肩手综合征(RSD)来临，及早干预有方法)

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延安市人民医院

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关 注

当肩手综合征(RSD)来临，

及早干预有方法！

肩手综合征(RSD)是指原发病恢复期，患者病侧上肢的手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，使手的运动功能受限。因疼痛较重引发孪缩使手指变形，成为康复的阻碍因子。

近日，延安市人民医院疼痛康复科白义仁医生收治了一名因脑出血住院手术治疗2月，左侧肢体偏瘫的患者刘某，经检查患者肌力，评定为左上肢3级，左下肢2级，在刘某住院康复治疗期间，出现左侧肩关节疼痛伴随左侧手背肿胀，活动受限。白义仁医生根据患者病情给予手法训练，并结合物理因子疗法、运动贴布、中药外敷、针灸等方法综合治疗，一月后，患者疼痛和肿胀消退，左手功能部分得到恢复。

肩手综合征的临床表现

早期（水肿期）患手会出现水肿、疼痛、活动受限；

中期（进行性营养不良期）没有进行专业的治疗后疼痛加剧、肿胀明显、活动受限更加明显；末期（萎缩期）长期不进行治疗虽然水肿和疼痛可完全消失，但关节会永久畸形。

肩手综合征的病因

除了脑卒中脑梗之类的脑血管疾病，还有心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病等疾病。可以是原发、也可能是继发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，心肌梗塞和内分泌疾病都可能引发肩手综合征。

肩手综合征是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。

致残率高，完全恢复率低，那么重点就放在预防上面了。

肩手综合征的预防

1、良肢位的摆放

在任何体位时都应保证腕关节尽可能背伸。

2、避免过度牵拉

被动活动因人而异，避免被动过度活动导致结构的损伤。

3、肩吊带的应用

适当应用肩吊带，预防肩关节过度牵拉甚至脱位。

4、运动疗法

专业治疗师对患手进行专业的治疗性活动，或者在专业治疗师的指导下用健手对患手关节进行主被动活动。

5、其他

无论是在床上、座位及轮椅上都需要保持正确的姿势，尤其是患侧肢体的摆放。

最后我们来看看肩手综合征

是如何治疗的：

1、体位摆放

无论何种体位，都需要正确的摆放患肢，避免患侧手屈曲下垂，为了减轻及消除患手肿胀。保证患侧上肢伸直；保证全天患手不悬垂、腕关节处于背屈位五指伸直外展；肩吊带在早期按需应用，防肩关节过度牵拉甚至脱位。

2、压迫性向心缠绕

对患侧肿胀的患者可采用该方法，通常是用常规粗细的绳子从远端向近端缠绕手指，缠绕好之后从远端开始快速绕圈松开绳子。

3、物理治疗

(1)冷疗:取冷水或者冰袋冷敷（与皮肤之间隔着毛巾）5-10 min，照此方法，每天早晚各一次。

(2)物理因子疗法:电子生物反馈治疗、超声波治疗、温热磁场治疗、光疗、气压治疗、早期肩带以及肌内效贴等。

4、运动疗法

(1)主动运动

如患者残存功能能进行主动活动，尽可能主动运动。

(2)被动运动

早期进行肩关节的被动运动可防止出现肩痛，治疗师力度适中，不宜引起疼痛。水肿减退，疼痛减轻后关节活动度逐渐恢复。

5、作业疗法

以患侧残留功能为基础，进行作业训练，比如:磨砂板、滚筒、肋木肩梯等等。

6、药物治疗（详情请咨询专业医师）

常用的有皮质类固雌激素、二甲硫氧化物、非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等。

7、中医疗法

(1)口服中药：以祛风除湿、补肝益肾、舒经活络、益气活血方法为主。

(2)中药熏洗：将药物直接作用于患部，热能使皮肤腠理疏松，药物更加有效地通过皮肤黏膜吸收，深入肌表腠理、脏腑、通过药物和温热双重作用，达到活血化瘀、调和气血、通脉止痛的疗效，并避免内服药物对胃肠的刺激。

(3)针灸疗法：疏通经络，调理气血，减少患肢水肿和疼痛。灵活采用温针、电针、火针、穴位注射等方法。

记得遵循一句话：

早发现、早诊断、早治疗、早轻松。

感谢您的关注

• 供稿：白义仁（疼痛康复科）
• 图片：源自网络
• 编辑：吴晓娇（宣传科）